Associação entre avaliação positiva da atenção primária à saúde e características sociodemográficas e comorbidades no Brasil / Association between positive assessment of Primary Health Care, sociodemographic characteristics and comorbidities in Brazil

RESUMO Objetivo: Descrever a avaliação positiva da atenção primária à saúde (APS) no Brasil na ótica dos usuários e sua associação com as características sociodemográficas e comorbidades. Métodos: Análise da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, com amostra de 9.562 adultos que responderam ao primary care assessment tool (PCATool). Foi testada a associação entre avaliação positiva da APS (escore geral ≥6,6) e características individuais, sendo utilizadas as razões de prevalência (RP) calculadas por meio de regressão de Poisson. Resultados: Menos de 40% dos brasileiros avaliaram a APS com escore alto. No que se refere à associação das variáveis sociodemográficas com a avaliação elevada da APS, ajustada por sexo e idade, encontrou-se que a melhor avaliação da APS ocorreu entre mulheres [RPaj 1,10 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,00-1,21)]; idosos (60 anos ou mais) [RPaj 1,27 (IC95% 1,09-1,48)]; pessoas com renda per capita de um a três salários mínimos (SM) [RPaj 1,14 (IC95% 1,03-1,27)] e ≥5 SM [RPaj 1,75 (IC95% 1,39-2,21)] quando comparadas com renda até um SM; e moradores das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste em relação à Região Norte. Considerando as variáveis de comorbidades, avaliaram bem a APS indivíduos com hipertensão [RPaj 1,29 (IC95% 1,17-1,43)]; diabetes [RPaj 1,21 (IC95% 1,08-1,36)]; doença cardíaca [RPaj 1,23 (IC95% 1,07-1,41)]; distúrbio osteomuscular [RPaj 1,36 (IC95% 1,10-1,69)]; doença do pulmão [RPaj 1,48 (IC95% 1,13-1,95)] e obesidade [RPaj 1,15 (IC95% 1,03-1,28)] em comparação com pessoas eutróficas. Conclusão: Usuários que avaliaram bem a APS são mulheres, idosos, com prevalências elevadas de doenças crônicas não transmissíveis. A avaliação positiva da APS, em geral, resulta da maior utilização dos serviços de saúde.

ABSTRACT Objective: To describe positive evaluations of Primary Health Care (PHC) in Brazil from the perspective of users and their association with sociodemographic characteristics and comorbidities. Methods: Analysis of the 2019 National Health Survey, in which 9,562 adults responded to the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The association between positive PHC assessment (overall score ≥6.6) and individual characteristics was tested using Prevalence Ratios (PR) calculated by Poisson Regression. Results: Less than 40% of Brazilians rated PHC with a high score. Regarding the association of sociodemographic variables with high PHC assessment, adjusted for sex and age, the best PHC assessments were made by women [PRaj 1.10 (95%CI 1.00-1.21)]; elderly (60 years and over) [PRaj 1.27 (95%CI 1.09-1.48); people with a per capita income of 1 to 3 minimum wages (MW) PRaj 1.14 (95%CI 1.03-1.27) and ≥5 MW PRaj 1.75 (95%CI 1.39-2.21) when comparing with income up to 1 MW; residents of the South, Southeast and Midwest regions, compared to the North Region. Considering comorbidities, individuals with hypertension PRaj1,29 (95%CI 1.17-1.43); diabetes PRaj 1.21 (95%CI 1.08-1.36); heart disease PRaj 1.23 (95%CI 1.07-1.41); musculoskeletal disorders PRaj 1.36 (95%CI 1.10-1.69); lung disease PRaj 1.48 (95%CI 1.13-1.95) and obesity PRaj 1.15 (95%CI 1.03-1.28) rated PHC better when compared to normal weight people. Conclusion: Users who evaluate PHC well are usually women, elderly, with high prevalence of chronic non-communicable diseases. A positive evaluation of PHC, in general, results from greater use of health services.

Olhares sobre a assistência em Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde em municípios de pequeno porte: emergência de práticas inovadoras / Miradas sobre la asistencia en Salud Mental en la Atención Primaria de la Salud en municipios de pequeño porte: emergencia de prácticas innovadoras / Views on Mental Health assistance in Primary Care at small cities: emergence of innovative practices

Ações de Saúde Mental na Atenção Primária em Saúde (APS) constituem um desafio no âmbito da Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB). Objetivou-se a compreensão das práticas realizadas com pessoas em condições de sofrimento mental na APS em municípios de pequeno porte. O estudo qualitativo com utilização da etnometodologia envolveu gestores e profissionais da APS em municípios do Vale do Jequitinhonha. Os resultados permitiram sistematizar ações da APS: desvendar o mundo dos transtornos mentais intramuros pela visita domiciliar e a presença na escola; transitar entre universos distintos, de formatos tradicionais até os problemas de Saúde Mental advindos das redes sociais; expansão de abordagem e apoio aos pacientes de Saúde Mental e percepção pela APS da transferência de estigmas operando na rede de Saúde Mental. Conclui-se que a APS faz parte do projeto de RPB, também de forma humanizada, aprofundando-a. (AU)

Acciones de Salud Mental en la Atención Primaria de la Salud (APS) constituyen un desafío en el ámbito de la Reforma Psiquiátrica Brasileña (RPB). El objetivo fue la compresión de las prácticas realizadas a las personas en condiciones de sufrimiento mental en la APS en municipios de pequeño porte. Estudio cualitativo con utilización de la etnometodología que envolvió a gestores y profesionales de la APS en municipios del Vale de Jequitinhonha. Los resultados permitieron sistematizar acciones de la APS: desvendar el mundo de los trastornos mentales intramuros, por la visita domiciliaria y de la presencia en la escuela; transitar entre universos distintos, de formatos tradicionales hasta los problemas de salud mental provenientes de las redes sociales; expansión de abordaje y apoyo a los pacientes de salud mental y percepción por parte de la APS de la transferencia de estigmas operando en la red de salud mental. Se concluyó que la APS forma parte del proyecto de RPB, también de forma humanizada y profundizándola. (AU)

Mental health actions in primary care are a challenge within the scope of the Brazilian Psychiatric Reform. We aimed to understand the primary care practices provided for people with mental illness in small cities. This qualitative study used ethnomethodology and involved primary care managers and professionals from cities located in Vale do Jequitinhonha. The results enabled us to systematize primary care actions: to unveil the world of intramural mental disorders through home visits and presence at schools; to move between different universes, from traditional formats to mental health problems arising from the social media; to expand the approach to and support for mental health patients; and to perceive the transfer of stigmas operating in the mental health network. We conclude that primary care, which has the provision of humanized care as one of its principles, is part of the project of the Brazilian Psychiatric Reform and deepens it. (AU)

Fatores associados à utilização da atenção primária pela população adulta de Belo Horizonte, Minas Gerais, segundo inquérito telefônico / Factors associated with the use of primary care by the adult population of Belo Horizonte, Minas Gerais, according to a telephone surveys / Factores asociados con el uso de los servicios de atención primaria de salud de la población adulta de Belo Horizonte, Minas Gerais, según una encuesta telefónica

Objetivo: analisar o perfil de utilização dos serviços de atenção primária à saúde (APS) e a associação com as características sociodemográficas, condições de saúde, os fatores de risco comportamentais para as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Métodos: análise do modulo sobre a avaliação da APS incluído no inquérito telefônico Vigitel 2015. Foram entrevistados 2.006 adultos. Os critérios de elegibilidade foram adultos ≥18 anos que utilizaram a APS nos 12 meses anteriores à entrevista. Foram calculadas as razões de prevalência bruta e ajustada por escolaridade e raça/cor. Utilizou-se a regressão de Poisson para verificar a associação da utilização da APS com características sociodemográficas, condições de saúde e fatores de risco. Resultados: observou-se que a utilização da APS foi maior entre entrevistados sem plano de saúde (RP=1,76; IC95% 1,55- 1,99); com baixa escolaridade, isto é, ≤8 anos de estudo (RP 1,59; IC95% 1,35-1,87), seguido de nove a 11 anos de estudos (RP 1,37; IC95% 1,16-1,61); e as mulheres (RP 1,34; IC95% 1,19-1,51). Usaram menos APS os entrevistados que referiram uso abusivo de álcool (RP=0,79; IC95% 0,66-0,95) e na faixa etária de 40 a 59 anos (RP 0,93; IC95% 0,88-0,99). Conclusão: o inquérito telefônico consiste em ferramenta útil para conhecer a realidade de saúde da população. O estudo atual pela primeira vez analisou módulo-piloto do Vigitel sobre uso de serviços de saúde e identificou que a utilização da APS foi mais frequente na população de baixa escolaridade, sem planos de saúde, mulheres, 40 a 59 anos e em uso abusivo de álcool.(AU)

Objective: to analyze the profile of use of primary health care services (PHC) and the association with sociodemographic characteristics, health conditions, behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases (NCDs). Methods: analysis of the PHC assessment module included in the Vigitel 2015 telephone survey. Twothousand and six adults were interviewed. The eligibility criteria were adults ≥18 years old who used PHC in the 12 months prior to the interview. Raw and adjusted prevalence ratios by education and race/color were calculated. Poisson regression was used to verify the association between the use of PHC with sociodemographic characteristics, health conditions and risk factors. Results: it was observed that the use of PHC was higher among respondents without private health insurance (PR = 1.76; 95% CI 1.55-1.99); with low education, that is, ≤8 years of study (PR 1.59; 95% CI 1.35-1.87), followed by nine to 11 years of study (PR 1.37; 95% CI 1.16-1 , 61); and women (PR 1.34; 95% CI 1.19-1.51). Respondents who reported alcohol abuse were less likely to use PHC (PR = 0.79; 95% CI 0.66-0.95) and in the 40 to 59 age group (PR 0.93; 95% CI 0.88-0.99). Conclusion: the telephone survey is a useful tool...(AU)

Objetivo: analizar el perfil de uso de los servicios de atención primaria de salud (APS) y la asociación con características sociodemográficas, condiciones de salud, factores de riesgo conductuales para enfermedades crónicas no transmisibles (ENT). Métodos: análisis del módulo de evaluación de APS incluido en la encuesta telefónica Vigitel 2015. Se entrevistó a 2.006 adultos. Los criterios de elegibilidad fueron adultos ≥18 años que usaron los servicios de APS en los 12 meses previos a la entrevista. Se calcularon las tasas de prevalencia brutas y ajustadas por educación y raza / color de la tez. Se utilizó la regresión de Poisson para verificar la asociación entre el uso de APS con características sociodemográficas, condiciones de salud y factores de riesgo. Resultados: se observó que el uso de APS fue mayor entre los encuestados sin sobra social (RP = 1.76; IC 95% 1.55-1.99); con bajo nivel de educación, es decir, ≤8 años de estudio (PR 1.59; IC 95% 1.35-1.87), seguido de nueve a 11 años de estudio (PR 1.37; IC 95% 1.16-1 61); y mujeres (RP 1.34; IC 95% 1.19-1.51). Los encuestados que informaron abuso de alcohol tenían menos probabilidades de usar APS (RP = 0,79; IC del 95%: 0,66-0,95) y en el grupo de edad de 40 a 59 años (RP 0,93; IC del 95%: 0,88-0 , 99). Conclusión: la encuesta telefónica es una herramienta útil para comprender la realidad sanitaria de la población. El estudio actual analizó por primera vez el módulo piloto Vigitel sobre el uso de los servicios de salud e identificó que el uso de APS era más frecuente en la población con bajo nivel de educación, sin obra social, mujeres, de 40 a 59 años y en uso abusivo de alcohol.(AU)

Avaliação da Atenção Primária à Saúde em Belo Horizonte: a perspectiva dos usuários entrevistados por inquérito telefônico / Evaluation of Primary Health Care in Belo Horizonte: the perspective of users interviewed by telephone survey

Introdução: Atenção Primária à Saúde é considerada elemento chave para que uma Rede de Atenção à Saúde se torne eficiente. Em Belo Horizonte foram realizados investimentos na expansão da Estratégia da Saúde da Família buscando a qualificação da assistência e a ampliação do acesso. Entretanto é necessário conhecer a percepção do usuário considerando os atributos da Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Avaliar o desempenho dos serviços da Atenção Primária à Saúde pela presença e extensão de seus atributos no município de Belo Horizonte, na ótica dos usuários e a sua associação com as características sociodemográficas, condições autorreferidas e fatores de risco comportamentais para Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Método: Trata-se de um estudo transversal de base populacional do inquérito telefônico Vigitel 2015. A população do estudo são adultos (≥18 anos de idade) residente em Belo Horizonte em domicílios com pelo menos uma linha telefônica fixa e que utilizaram algum serviço de saúde nos últimos 12 meses. No referido ano, o Vigitel contou com um módulo adicional, sobre a avaliação da Atenção Primária à Saúde (módulo avaliação Vigitel). Foram entrevistados 2.125 adultos, onde 2.006 relataram ter procurado algum serviço de saúde e 872 utilizaram os serviços da Atenção Primária à Saúde. O cálculo dos escores considerou os dados coletados no módulo avaliação Vigitel. Realizou-se a análise descritiva das variáveis e o teste χ2 de Person para identificar associações, com nível de significância de 5%. Inicialmente calculou-se as Razões de Prevalência brutas e ajustadas por escolaridade e cor da pele com intervalos de confiança de 95% utilizando o modelo de regressão de Poisson com estimador de variância robusta na análise dos fatores associados. Posteriormente realizou-se regressão logística que estimaram o Odds Ratio. As análises foram realizadas utilizando o módulo Survey disponível no Data Analysis and Statistical Softwares (STATA) versão 14.0 para que fosse possível incorporar a ponderação dos dados do Vigitel. Resultados: Observou-se que a utilização da Atenção Primária à Saúde foi maior entre entrevistados sem plano de saúde (RP 1,76; IC95% 1,55-1,99), com baixa escolaridade, isto é ≤8 anos de estudo (RP 1,59; IC95% 1,35 - 1,87), seguido de 9 a 11 anos de estudos (RP 1,37; IC95% 1,16 - 1,61) e as mulheres (RP 1,34; IC95% 1,19 - 1,51). Os entrevistados que referiram uso abusivo de álcool (RP 0,79; IC95% 0,66 - 0,95) e na faixa etária de 40 a 59 anos (RP 0,93; IC95% 0,88 - 0,99) usaram menos a Atenção Primária à Saúde. O escore geral calculado com os dados do módulo Vigitel avaliação foi 5,48 (IC95% 5,35 - 5,61) e considerando o PCATool reduzido foi 5,01 (IC95% 4,86 - 5,15). Em ambos os instrumentos, os escores dos atributos primeiro contato (utilização), longitudinalidade e coordenação (cuidado) apresentaram médias superiores ao escore geral de maior valor (5,48). De modo geral, as avaliações dos instrumentos são coincidentes, porém o atributo primeiro contato (utilização) foi o mais bem avaliado pelos usuários considerando o instrumento do módulo avaliação Vigitel (7,09; IC95% 6,93 - 7,26). Não houve diferença na avaliação segundo Regional de Saúde. Os usuários que reportaram alto escore (≥ 6,6) para a qualidade da APS foram usuários sem plano de saúde com 3,21 mais chances (IC95% 2,08 - 4,96) do que adultos com plano de saúde, também usuários com baixa escolaridade tem 2,81 mais chances (IC95% 1,48 - 5,32) do que adultos como maior escolaridade, os diabéticos têm 1,84 mais chances (IC95% 1,05 - 3,24), os obesos tem 1,97 mais chances (IC95% 1,20 -3,24), os idosos tem 1,19 chances (IC95% 1,00 - 1,41) de reportar alto escore para a qualidade da APS do que os demais. Conclusão: O estudo inova ao utilizar o PCATool em inquérito telefônico e mostrou-se útil na avaliação do desempenho da Atenção Primária à Saúde no município de Belo Horizonte, na perspectiva dos usuários e a sua associação com as características sociodemográficas, condições autorreferidas e fatores de risco comportamentais para DCNT. Mostrou ser uma forma inovadora de avaliação e que pode ser replicada em todo país, além de contribuir na gestão dos serviços, além de ser de baixo custo e rapidez na aplicação do instrumento. Como é uma ferramenta utilizada mundialmente com diferentes versões validadas para contextos locais, permite a comparabilidade dos achados.

Introduction: Primary Health Care is considered a key element for a Health Care Network to become efficient. In Belo Horizonte, investments were made in expanding the Family Health Strategy seeking to qualify assistance and expand access. However, it is necessary to know the user's perception considering the attributes of Primary Health Care. Objective: To evaluate the performance of Primary Health Care services by the presence and extension of its attributes in the city of Belo Horizonte, from the users' perspective and its association with sociodemographic characteristics, self-reported conditions and behavioral risk factors for Chronic Non-Communicable Diseases. Method: This is a cross-sectional population-based study from the Vigitel 2015 telephone survey. The study population is adults (≥18 years old) residing in Belo Horizonte in households with at least one landline and who used some health service in last 12 months. In that year, Vigitel had an additional module on the evaluation of Primary Health Care (Vigitel evaluation module). 2,125 adults were interviewed, where 2,006 reported having sought some health service and 872 used the services of Primary Health Care. The calculation of the scores considered the data collected in the Vigitel evaluation module. Descriptive analysis of variables and Person's χ2 test were performed to identify associations, with a significance level of 5%. Initially, crude and adjusted Prevalence Ratios were calculated by education and skin color with 95% confidence intervals using the Poisson regression model with robust variance estimator in the analysis of associated factors. Subsequently, logistic regression was performed, which estimated the Odds Ratio. The analyzes were performed using the Survey module available in Data Analysis and Statistical Softwares (STATA) version 14.0 so that it was possible to incorporate the weighting of Vigitel data. Results: It was observed that the use of Primary Health Care was higher among respondents without health insurance (PR 1.76; 95% CI 1.55-1.99), with low education, that is, ≤8 years of study ( PR 1.59; 95% CI 1.35 - 1.87), followed by 9 to 11 years of study (PR 1.37; 95% CI 1.16 - 1.61) and women (PR 1.34; 95% CI) % 1.19 - 1.51). Respondents who reported alcohol abuse (PR 0.79; 95% CI 0.66 - 0.95) and in the 40-59 age group (PR 0.93; 95% CI 0.88 - 0.99) used minus Primary Health Care. The general score calculated with the data from the Vigitel evaluation module was 5.48 (95% CI 5.35 - 5.61) and considering the reduced PCATool items was 5.01 (95% CI 4.86 - 5.15). In both instruments, the scores for the attributes first contact (use), longitudinality and coordination (care) presented means higher than the general score with the highest value (5.48). In general, the evaluations of the instruments are coincident, however the attribute first contact (use) was the best evaluated by users considering the instrument of the module Vigitel Evaluation (7.09; 95% CI 6.93 - 7.26). There was no difference in the assessment according to Regional Health. The users who reported a high score (≥ 6.6) for the quality of PHC were users without health insurance with 3.21 more chances (95% CI 2.08 - 4.96) than adults with health insurance, also users with low education have 2.81 more chances (95% CI 1.48 - 5.32) than adults with higher education, diabetics have 1.84 more chances (95% CI 1, 05 - 3.24), the obese have 1.97 more chances (95% CI 1.20 -3.24), the elderly have 1.19 chances (95% CI 1.00 - 1.41) to report a high score for quality of PHC, than the others. Conclusion: The study innovates when using PCATool in a telephone survey and proved to be useful in evaluating the performance of Primary Health Care in the city of Belo Horizonte, from the perspective of users and its association with sociodemographic characteristics, self-reported conditions and behavioral risk factors. for NCDs. It proved to be an innovative form of assessment that can be replicated throughout the country, in addition to contributing to the management of services, as well as being of low cost and speed in the application of the instrument. As it is a tool used worldwide with different versions validated for local contexts, it allows comparability of findings.

Primeira escolha para utilização de serviços de saúde pela população adulta do Distrito Federal, 2015: um inquérito de base populacional / Primera elección para utilización de servicios de salud por la población adulta del Distrito Federal, Brasil 2015: una encuesta de base poblacional / First choice for use of health services by the adult population of the Federal District, Brazil, 2015: a cross-sectional study

Objetivo: descrever a primeira escolha para utilização de serviços de saúde e analisar fatores sociodemográficos associados à procura pela Atenção Primária à Saúde (APS), pela população adulta no Distrito Federal (DF), Brasil, em 2015. Métodos: inquérito de base populacional, com 2.007 indivíduos, utilizando amostra do inquérito telefônico nacional (Vigitel 2015), com a inclusão de questões sobre utilização de serviços de saúde; utilizou-se regressão logística para identificar fatores associados à procura pela APS. Resultados: observou-se maior procura por serviços de saúde privados (57,6%); serviços públicos (39,5%), particularmente as unidades básicas de saúde: 24,6%, foram menos referidos; em análise multivariada, escolaridade (pós-graduação [OR=0,15 - IC95% 0,04;0,59] e ensino médio [OR=0,37 - IC95% 0,18;0,75]) e não possuir plano privado de saúde (OR=27,77 - IC95% 10,61;72,70) foram variáveis associadas com a procura por APS. Conclusão: a população de baixa escolaridade e sem plano de saúde é a que principalmente procura, como primeira escolha, os serviços de APS no Distrito Federal.

Objetivo: describir la primera elección para la utilización de servicios de salud y analizar factores sociodemográficos asociados a la demanda por la Atención Primaria a la Salud (APS), en adultos en el Distrito Federal (DF), Brasil, en 2015. Métodos: encuesta de base poblacional utilizando una muestra de la encuesta telefónica nacional (Vigitel, 2015) incluyendo preguntas sobre la utilización de servicios de salud; la regresión logística identificó factores asociados a la demanda por la APS. Resultados: se observó mayor demanda por servicios de salud privados (57,6%); los servicios públicos (39,5%), particularmente la APS (unidades básicas de salud: 24,6%), fueron menos referidos; en el análisis multivariado, la escolaridad [postgrado (OR=0,15 - IC95% 0,04;0,59) y enseñanza secundaria (OR=0,37 - IC95% 0,18;0,75)] y no tener un seguro privado de salud (OR=27,77 - IC95% 10,61;72,70) fueron las variables asociadas a la búsqueda de APS. Conclusión: personas de baja escolaridad y sin seguro de salud son, principalmente, las que buscan, como primera elección los servicios de APS en el Distrito Federal.

Objective: to describe the first choice for use of health services and to analyze sociodemographic factors associated with seeking Primary Health Care (PHC) by the adult population of Brazil's Federal District in 2015. Methods: this was a population-based study, with 2,007 individuals, using a sample from the 2015 VIGITEL survey conducted by landline telephone, including questions on use of health services; we used logistic regression to identify factors associated with seeking PHC services. Results: participants' first choice was predominantly for private health services (57.6%), respondents reported seeking public health services less (39.5%), particularly PHC services (primary health centers: 24.6%); multivariate analysis showed that educational level (postgraduate [OR=0.15 - 95% CI 0.04;0.59] and high school [OR=0.37 - 95%CI 0.18;0.75]), and not having private health insurance (OR=27.77 - 95%CI 10.61;72.70) were variables associated with seeking PHC services. Conclusion: individuals with low educational level and without private health insurance are those who mostly seek PHC services as their first choice in Brazil's Federal District.

Mortality due to noncommunicable diseases in Brazil, 1990 to 2015, according to estimates from the Global Burden of Disease study / Mortalidade por doenças não transmissíveis no Brasil, 1990 a 2015, segundo estimativas do estudo de Carga Global de Doenças

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Noncommunicable diseases (NCDs) are the leading health problem globally and generate high numbers of premature deaths and loss of quality of life. The aim here was to describe the major groups of causes of death due to NCDs and the ranking of the leading causes of premature death between 1990 and 2015, according to the Global Burden of Disease (GBD) 2015 study estimates for Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study covering Brazil and its 27 federal states. METHODS: This was a descriptive study on rates of mortality due to NCDs, with corrections for garbage codes and underreporting of deaths. RESULTS: This study shows the epidemiological transition in Brazil between 1990 and 2015, with increasing proportional mortality due to NCDs, followed by violence, and decreasing mortality due to communicable, maternal and neonatal causes within the global burden of diseases. NCDs had the highest mortality rates over the whole period, but with reductions in cardiovascular diseases, chronic respiratory diseases and cancer. Diabetes increased over this period. NCDs were the leading causes of premature death (30 to 69 years): ischemic heart diseases and cerebrovascular diseases, followed by interpersonal violence, traffic injuries and HIV/AIDS. CONCLUSION: The decline in mortality due to NCDs confirms that improvements in disease control have been achieved in Brazil. Nonetheless, the high mortality due to violence is a warning sign. Through maintaining the current decline in NCDs, Brazil should meet the target of 25% reduction proposed by the World Health Organization by 2025.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são o principal problema de saúde global e geram um elevado número de mortes prematuras e perda de qualidade de vida. O objetivo foi descrever os principais grupos de causas de morte por DCNT e o ranking das causas de morte prematura entre 1990 a 2015, segundo estimativas do estudo Global Burden of Disease (GBD) 2015 para o Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal do Brasil e 27 Unidades Federadas. MÉTODOS: Estudo descritivo das taxas de mortalidade por DCNT, com correções para sub-registro e códigos garbage. RESULTADOS: O estudo aponta a transição epidemiológica no Brasil entre 1990 e 2015, com o crescimento da mortalidade proporcional por DCNT, seguida das violências, e com a redução das causas maternas, infecciosas e infantis na carga global de doenças. As DCNT cursaram com as taxas de mortalidade mais elevadas em todo o período, mas com declínio para as doenças cardiovasculares, respiratórias crônicas e câncer. O diabetes aumentou no período. As DCNT lideram entre as causas de morte prematura (30 a 69 anos): doenças isquêmicas do coração e doenças cerebrovasculares, seguidas de violência interpessoal, lesão no trânsito e HIV/aids. CONCLUSÕES: A queda da mortalidade por DCNT confirma melhora do controle de doenças no país. Entretanto, a alta mortalidade por violência é um sinal de alerta. Mantendo-se a queda atual das DCNT, o Brasil deverá atingir as metas de redução propostas pela Organização Mundial de Saúde de 25% até 2025.

Prevalence of high blood pressure measured in the Brazilian population, National Health Survey, 2013 / Prevalência da hipertensão arterial aferida na população brasileira, Pesquisa Nacional de Saúde, 2013

ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVE: High blood pressure (hypertension) is the most frequent cause of morbidity and a major risk factor for cardiovascular complications. The aim here was to describe the prevalence of blood pressure greater than or equal to 140/90 mmHg in the adult Brazilian population and federal states, along with self-reported information about previous medical diagnoses of hypertension, use of medication and medical care for hypertension control. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study analyzing information from the National Health Survey of 2013, relating to Brazil and its federal states. METHODS: The sample size was estimated as 81,254 households and information was collected from 64,348 households. The survey consisted of interviews, physical and laboratory measurements. Systolic blood pressure was considered to be high when it was ≥ 140 mmHg and diastolic blood pressure, ≥ 90 mmHg. RESULTS: It was found that 22.8% of the population has blood pressure measurements ≥ 140/90 mmHg. The proportion was higher among men than among women: 25.8% versus 20.0%. The frequency increased with age, reaching 47.1% in individuals over 75 years and was highest in the southeast and south. 43.2% reported previous medical diagnoses of hypertension and, of these, 81.4% reported using medication for hypertension and 69.6%, going to the doctor within the past year for pressure monitoring, thus showing regular medical follow-up. CONCLUSION: These results are important for supporting measures for preventing and treating hypertension in Brazil, with the aim of achieving the World Health Organization's goal of reducing hypertension by 25% over the next decade.

RESUMO: CONTEXTO E OBJETIVO: Pressão alta (hipertensão) é a causa mais frequente de morbidade e importante fator de risco para complicações cardiovasculares. O objetivo foi descrever a prevalência de pressão arterial maior e igual a 140/90 mmHg na população adulta brasileira e nas Unidades Federadas, bem como informações autorreferidas sobre diagnóstico médico prévio de hipertensão, uso de medicação e acompanhamento médico para controle de hipertensão arterial. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, analisando informações da Pesquisa Nacional de Saúde em 2013, referentes ao Brasil e Unidades Federadas. Métodos: A amostra foi estimada em 81.254 domicílios e foram coletadas informações em 64.348 unidades domiciliares. A PNS consistiu em entrevistas, medidas físicas e laboratoriais. A pressão arterial foi considerada elevada quando a sistólica aferida ≥ 140 mmHg ou a pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg. RESULTADOS: Foi identificado que 22,8% da população tem pressão arterial medida ≥ 140/90 mmHg, sendo mais elevada em homens 25,8%, e 20,0% em mulheres. A frequência aumenta com a idade, chegando a 47,1% acima de 75 anos e as medidas foram mais elevadas nas regiões Sudeste e Sul; 43,2% referiram diagnóstico médico prévio de hipertensão; destes, 81,4%, relataram usar medicação para hipertensão e 69,6% foram ao médico no último ano para monitoramento da hipertensão, mostrando acompanhamento médico regular. CONCLUSÃO: Estes resultados são importantes para apoiar medidas de prevenção e tratamento ao hipertenso no país, visando atingir a meta da Organização Mundial de Saúde de redução da hipertensão em 25% na próxima década.

Vigilância à saúde das crianças menores de um ano no Centro de Saúde Goiânia, Belo Horizonte: limites e desafios / The actions of health directed towards the children with less than 1 year of age

A vigilância à saúde pode ser entendida como um conjunto de práticas de saúde que se dirige ao coletivo, levando em consideração a distribuição desigual dos agravos, elegendo assim, grupos prioritários a serem trabalhados. É uma forma de resposta social organizada, referenciada pelo conceito positivo de saúde e pelo paradigma da produção social da saúde...